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通过血常规，基本已经明确紫癜原因为血小板减少，导致患者皮下出血。现在已经基本排除了先天血液疾病的可能。
然后三种后天常见紫癜原因都值得怀疑。
因为患者出现血小板减少，根据过敏性紫癜一般不伴随血小板减少这一特征，能够初步把过敏性紫癜排除。
那就只剩下药物性紫癜与感染性紫癜。
想要确定是哪一种紫癜，李敬生没有急着再申请新的检查，而是从血小板减少入手，进一步深入分析。
此时此刻，真的是书到用时方恨少。
医学生在学校学的那点教材肯定是远远不够的。
李敬生平时喜欢看书，在医学知识这一块，他自认为还算学识比较渊博。
但是在临床上遇到这种非擅长领域的疑难疾病，他有些捉襟见肘。
绞尽脑汁苦苦回忆着关于血小板减少的常见原因。
原发型血小板减少性紫癜可分为急性与慢性两种类型。
急性型可出现严重自发性皮肤粘膜出血倾向。
血小板通常少于20乘以十的九次方每升。
儿童最为常见。
这个患者的年龄接近六十岁，血小板目前是80左右。
他初步将急性型排除。
然后再来说说慢性型血小板减少性紫癜，出现此病多为青年，发病率女性要多于男性。
通常表现为发病缓慢，血小板在30到80之间最为常见。
但是这个病，血小板大于50乘以十的九次方每升者，往往没有明显症状。
故而，与这个患者也有不符之处。
李敬生的诊断到这里，并没有陷入困境。
血小板减少并不止原发型这一类，还有继发性血小板减少。
他努力回忆着关于继发性血小板减少的相关医学知识。
幸好昨天把医师等级升到了副主任级别，现在进行诊断时如有神助，许多尘封已久的医学知识，只要想到了，纷纷被唤醒。
人体的大脑最为神秘，被开发不到10%。
很多都处于沉睡状态。
而且脑细胞有着自己的一套新旧更替机制。很多记忆随着时间推移会慢慢变得模糊，这时候需要重新温习或者唤醒这一部分记忆，得到加深与巩固。
这也是为什么刻骨铭心的瞬间，我们哪怕时隔数十年也不会忘记的原因。
因为这些印象深刻的事情，往往很容易多次被唤醒。
但是枯燥的知识学过后，如果用不上，可能会一直扔在记忆的宝库中不管它。
然后随着时间推移，慢慢淡忘。
李敬生的医生等级提升，感觉所有学过的医学知识都被唤醒。这些记性得到了加强。
而且诊断时，那种全局观更加凸显。
主治医师诊断，一般只局限于自己擅长的那个领域，最多就是偶尔触及其它细分领域。
副主任医师诊断，则已经有了很强的全局观，对人体的九大系统，三大循环，皆是了然于胸。往往在诊断疾病时可以跨域诊断，触类旁通。
“继发性血小板减少可分为药物性、感染性、免疫性、血液病几大类。”
他成功唤醒了这一类别的医学知识。
药物性血小板减少，既可以是药物对骨髓的抑制作用，也可以是免疫性的。
如果是对骨髓抑制，常伴有贫血、白细胞减少。
如果是免疫性常发生于再次用药后，一般表现为突发，血小板功能-->>