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    不过因为此病较为隐蔽,而且诊断难度极高,仅凭上述检查仍然不能确诊。

    目前基本锁定问题出在小肠段。

    而且二次辅助检查的诊断结果基本断定是小肠吸收不良。

    要对这个病进行最终确诊,至少还需要做几种试验,甚至取病变的肠段粘膜做病理活检。

    “李医生,从患者目前的检查结果来分析,小肠多个节段存在病变已经可以确定。腹泻的种类也已经可以确定。但是考虑到患者病程长,我认为很有必要再做一些检查。比如粪脂肪吸收试验与糖类吸收试验,可以确定病变的类型与深度。”

    肖琳琳的消化内科基础知识,以及临床诊断依据的获取,确诊的必要程序,这些都很是扎实。

    也就是经验差了点,诊断思维欠灵活。

    只要多加锻炼,将来肯定可以大有作为。

    “我完全同意肖主任的意见。”

    李敬生与她的想法算是不谋而合。

    其实到了这一步,只要水平稍微高一点的医生就知道该怎么做了。

    脂肪吸收试验,有多种方法。

    较为常用的是粪脂肪定量试验,这种检测被称之为金标准。

    它的准确率要高于甘油三油酸酯呼气试验与粪脂肪定性试验。

    申请这两项检查后,结果几乎再次秒出。

    对此,两人均不感到意外。

    患者的24小时测定结果8.3g,说明存在脂肪吸收不良。

    要是换成在李敬生的诊所求诊,他只要闻一闻患者的粪便臭味就能知道是不是脂肪泻。

    恶臭难闻,十个有十个是脂肪泻。

    如果是酸臭味,则有可能是糖类吸收不良。

    这个患者经过D-木糖试验,结果为0.4g左右,说明患者的小肠存在比较广泛的吸收功能障碍。

    与影像检查结果相吻合。

    至此,可以确诊为吸收不良综合征,病灶部位应该是小肠粘膜。

    “李医生,这个患者是否还有必要进一步取小肠粘膜做活检?”

    肖琳琳看到排名掉下去了,所以显得有些着急。

    李敬生懂她的意思,每多申请一项检查就要扣掉一到两分,想要拿名次,每一分都特别重要。

    一两分的失分有可能直接造成她掉到第三名。

    这个患者已经做了很多检查了。

    尽管他们的诊断方向一直正确,但是仍然让她有些担忧。

    “查一个吧!这也是对患者负责。虽然现在能够确定是小肠病变,患者存在吸收不良综合征,但是小肠粘膜活检的诊断意义很重要,可以鉴别成人乳糜泻、Whipple病、无β脂蛋白血症、叶酸缺乏症等等。排名固然重要,但是与患者的生命健康比起来,肯定是后者重要。”

    李敬生给出了自己的意见。

    她最终犹豫了几秒后,做出了选择。

    申请了小肠粘膜活检。

    检查结果显示,患者的小肠粘膜变薄,绒毛变短变粗,有的融合甚至消失,隐窝明显增大,有慢性炎性细胞浸润。

    未找到其它肠道良性与恶性病变。

    看完结果,两人相视一笑,均有一种如释重负的轻松与笃定。

    患者的病因极可能就是成人乳糜泻,又称麦胶敏感性肠病。

    这种病较为罕见,不易被查出来,很容易被当成各种肠道疾病误诊误治。

    早期这个疾病的医学知识尚未在国内普及时,有多个市县,甚至是省城医院都出现了误诊误治。多有相关死亡病例的报-->>

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