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    这已经不再是单纯的器重,而是把李敬生提升到了能够真正与他平等对话的高度。

    如果贺副主任是章主任的左膀,那么现在的李敬生就是章主任的右臂。

    甚至还要更高级一点。

    “我的用药建议是洋地黄和氢氯噻嗪利尿。至于抗生素治疗呼吸道感染,阿莫西林应该就已经够用了。”

    感染情况不严重的情况下,用药越简单越好。

    只有发生很棘手的严重感染,才会考虑多种抗生素联合用药。

    利尿类药物的作用是降压。

    有三大类利尿用药,李敬生没有选择高效利尿剂呋塞米,此药的效果很好,但是副作用也比较大。容易造成低血钾症。

    患者马上要做大手术,最普通的氢氯噻嗪反而是首选。

    呋塞米多用来治疗心衰和组织水肿。

    眼下可以用,但是李敬生认为不是首选用药。它在心衰并发肺水肿时是首选用药,因为它可以快速减少血液中含水量,促进肺部水肿重吸收。

    用药水平高一点的医生,仅在水肿较重且其他利尿药无效时才会考虑使用此药。

    螺内酯也是常用的利尿药物。

    它属于醛固酮拮抗剂,主要用于治疗难治性高血压。

    使用此药的副作用与呋塞米相反,它容易导致血钾升高,诱发高钾血症。

    看似只是一个很简单的用药,却考验着医生方方面面的用药知识和水平。至于剂量,给药方式,用药时机,这些就需要强大的药代医术来支撑了。

    李敬生只是提供一下用药方案。

    如果采用,他自然会严格计算剂量与给药方式,时机等。

    “嗯,非常不错。李医生的用药方案与我基本上差不多,没别的问题,那就开始吧!”

    章主任满意的赞了他一句。

    以章主任的水平,自然能够看出李敬生在用药方面的进步。

    手术的准备工作正在一项项完成。

    全麻、气管内插管维持呼吸、体外循环建立、心肌保护……

    在患者的胸正中切口。

    因为传统的心内修复手术存在很多缺陷,比如长期效果差,手术费时费力,风险重重。

    所以他们这次采用的是先进的RASTELLI术式。

    说得简单点,就是把心房和大动脉双调转。

    建立体外循环,让心脏停跳,这是一个非常关键的步骤。

    好在整个团队在这方面的经验已经非常丰富。

    就连李敬生都已经可以独立指挥完成。

    往冠状动脉灌注冷血心脏停搏液后,护士与医助一起使用冰泥敷在心脏四周,这么做的目的是保护心肌。

    然后开始对升主动脉插管,直接插入上、下腔静脉直角引流管。

    这个步骤由李敬生来完成的。

    这个插管的选择有三种以上选择,根据患者的具体情况,可以选择不同的插管方式。

    比如,经右肺上静脉,这是最为常用的。

    也可以在心脏停跳后经未闭卵圆孔插入左心减压管。

    李敬生因为置入术的熟练度已经提升到了极高水平,在插管方面,他应该是团队中最强的存在。

    手术正在紧张进行中。

    李敬生密切配合着章主任的工作,该止血止血,该辅助探查时,同样不需要章主任多方,总能准确、及时做好辅助工作。

    这也是章主任喜欢让他当一助的原因之一。

    省事、轻松。

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